Rotación a Metadona en domicilio como alternativa en dolor refractario oncológico

Aarón Gutiérrez Pastor, Annabella Freitas Amorós, Rafael María López-Bas Valero

Resumen


Los opioides son la piedra fundamental en el tratamiento farmacológico del dolor oncológico, llegando a controlar al 80% de los casos; permaneciendo un 20% en que se mantiene un dolor refractario, por no conseguir aliviar el dolor a pesar de un incremento suficiente en la dosis y/o por aparición de efectos secundarios indeseables.

Una de las medidas propuestas para el manejo del dolor refractario consiste en la Rotación de Opioides, cuyo objetivo es obtener un equilibrio entre control analgésico y efectos secundarios. Es aquí donde la Metadona parece jugar un importante papel como medicamento a utilizar como segunda línea para el control sintomático. Sus características farmacocinéticas: gran biodisponibilidad oral, su actividad agonista en receptores opioides, junto al efecto antagonista sobre los receptores N-metil-D-Aspartato (NMDA), la convierten en una buena alternativa para conseguir el control del dolor refractario que habitualmente tiene gran componente neuropático. Sin embargo, debido a una vida media larga e impredecible, requiere ser realizada por equipos con experiencia.


Palabras clave


Dolor oncológico; Analgésicos opioides; Metadona; Servicios de Atención a Domicilio Provisto por Hospital

Referencias


Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL). Recomendaciones de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL). Madrid, España: Ministerio de Sanidad y Consumo; 1993.

ECO/OEC. European Cancer Observatory, Observatoire Européen du Cancer. International Agency for Research on Cancer, Lyon, 2009 [citado 1 jun 2019]. Disponible en: http://eu-cancer.iarc.fr.

Hui D, Bruera E. A personalized approach to assessing and managing pain in patients with cancer. J Clin Oncol. 2014 Jun 1;32(16):1640-6. DOI: 10.1200/JCO.2013.52.2508; PMID: 24799495

Grond S, Zech D, Diefenbach C, Radbruch L, Lehmann KA. Assessment of cancer pain: A prospective evaluation in 2266 cancer patients referred to a pain service. Pain. 1996;64(1):107-14. DOI: 10.1016/0304-3959(95)00076-3; PMID:8867252.

Cleeland CS, Gonin R, Hatfield AK, Edmonson JH, Blum RH, Stewart JA, et al. Pain and its treatment in outpatients with metastatic cancer. N Engl J Med. 1994 Mar 3; 330(9):592-6. DOI: 10.1056/NEJM199403033300902; PMID: 7508092

The British Pain Society. Cancer Pain Management [monografía en Internet]. London, United Kingdom: The British Pain Society; 2010 [citado 25 ago 2019]. Disponible en: http://bit.ly/2ZqNMTE

Franks PJ, Salisbury C, Bosanquet N, Wilkinson EK, Lorentzon M, Kite S, et al. The level of need for palliative care: A systematic review of the literature. Palliat Med. 2000;14(2):93-104. DOI: 10.1191/026921600669997774; PMID: 10829143

Patricia Papa M. Modalidades de rotación morfina a metadona en pacientes con dolor oncológico. Rev Med Urug. 2009; 25:124-130.

Quigley C. Opioid switching to improve pain relief and drug tolerability. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD004847. DOI: 10.1002/14651858.CD004847.pub2; PMID: 15266542

Mercadante S, Bruera E. Opioid switching: a systematic and critical review. Cancer Treat Rev. 2006;32(4):304-15. DOI: 10.1016/j.ctrv.2006.03.001; PMID: 16624490

Porta-Sales J, Garzón-Rodríguez C, Villavicencio-Chávez C, Llorens-Torromé S, González-Barboteo J. Efficacy and Safety of Methadone as a Second-Line Opioid for Cancer Pain in an Outpatient Clinic: A Prospective Open-Label Study. Oncologist. 2016;21(8):981-7. DOI: 10.1634/theoncologist.2015-0503; PMID: 27306912

American Joint Committee on Cancer. Prostate. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 715-725.


Texto completo: PDF

DOI: 10.22585/hospdomic.v3i4.81

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.

ISSN: 2530-5115