Manejo de la insuficiencia cardíaca refractaria a diuréticos con suero salino hipertónico

Cristina Soriano Maldonado, Rafael López-Bas Valero, Annabella Freitas Amorós

Resumen


La insuficiencia cardiaca es una de las patologías más prevalentes en nuestra sociedad, siendo una causa frecuente de morbimortalidad en ancianos. El tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda se basa principalmente en la administración de diuréticos de asa de forma intravenosa, sin embargo, en algunos casos su uso no se asocia a una mejora en la sintomatología ni el pronóstico, requiriendo reingresos hospitalarios de forma habitual. Presentamos el caso clínico de un paciente ingresado a cargo de la Unidad de Hospitalización a Domicilio que presentaba insuficiencia cardiaca crónica y edemas refractarios en ambos miembros inferiores a pesar de un tratamiento diurético adecuado. Se inicia infusión de suero salino hipertónico junto con altas dosis de furosemida, registrando una mejora de la sintomatología y reducción de los edemas manteniendo su función renal.


Palabras clave


Insuficiencia cardiaca; Edema; Salino Hipertónico; Furosemida

Referencias


Anguita Sanchez M, Crespo Leiro MG, de Teresa Galvan E, Jimenez Navarro M, Alonso-Pulpon L, Muniz Garcia J, et al. Prevalence of heart failure in the Spanish general population aged over 45 years. The PRICE Study. Rev Esp Cardiol. 2008;61(10):1041-9. PMID: 18817680

Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, et al. Heart disease and stroke statistics-- 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2012;125(1):e2-e220. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31823ac046. PMID: 22179539

Rodriguez-Artalejo F, Banegas Banegas JR, Guallar-Castillon P. [Epidemiology of heart failure]. Rev Esp Cardiol. 2004;57(2):163-70. PMID: 14967113

Writing Group M, Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, Carnethon M, Dai S, et al. Heart disease and stroke statistics--2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2010;121(7):e46-e215. PMID: 20019324 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192667

Pocock SJ, Ariti CA, McMurray JJV, Maggioni A, Køber L, Squire IB, Swedberg K, Dobson J, Poppe KK, Whalley GA, Doughty RN. Predicting survival in heart failure: a risk score based on 39 372 patients from 30 studies. Eur Heart J. 2013;34: 1404–13. PMID: 23095984 DOI: 10.1093/eurheartj/ehs337. PMID: 23095984 DOI: 10.1093/eurheartj/ehs337

Hasselblad V, Gattis Stough W, Shah MR, Lokhnygina Y, O’Connor CM, Califf RM, et al. Relation between dose of loop diuretics and outcomes in heart failure population: results of the ESCAPE trial. Eur J Heart Fail. 2007;9:1064-9. . PMID: 17719273 DOI: 10.1016/j.ejheart.2007.07.011

Adams KF Jr, Fonarow GC, Emerman CL, LeJemtel TH, Costanzo MR, Abraham WT, et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry(ADHERE). Am Heart J. 2005;149:209-16. PMID: 15846257 DOI: 10.1016/j.ahj.2004.08.005

Licata G, Di Pasquale P, Parrinello G, Cardinale A, Scandurra A, Follone G, et al. Effects of high-dose furosemide and small-volume hypertonic saline solution infusion in comparison with a high dose of furosemide as bolus in refractory congestive heart failure: long-term effects. Am Heart J. marzo de 2003;145(3):459-66. PMID: 12660669 DOI: 10.1067/mhj.2003.166

Gandhi S, Mosleh W, Myers RBH. Hypertonic saline with furosemide for the treatment of acute congestive heart failure: a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 1 de mayo de 2014;173(2):139-45. PMID: 24679680 DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.03.020

Piotr Ponikowski* (Presidente) (Polonia), Adriaan A. Voors (Copresidente) (Países Bajos), Stefan D. Anker (Alemania), Héctor Bueno (España), et al. Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol. 2016;69(12):1167.e1-e85 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.10.014.


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DOI: 10.22585/hospdomic.v3i1.59

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