Reestructuración del funcionamiento de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol para el manejo de pacientes COVID y no COVID ingresados durante la pandemia del COVID-19 en España
DOI:
https://doi.org/10.22585/hospdomic.v5i1.123Palabras clave:
Servicios de Atención a Domicilio Provisto por Hospital, Servicios de Atención de Salud a Domicilio, Telemedicina, Infecciones por Coronavirus, COVIDApp, RevitaResumen
Introducción: La Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, ante la grave situación sanitaria generada por el COVID-19 optó por varias estrategias para la atención de los pacientes ingresados con o sin diagnóstico de COVID optimizando los recursos de atención sanitaria.
Método: Estudio descriptivo sobre la reorganización de la Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHAD) durante la pandemia del COVID-19 en el período comprendido entre el 14 de Marzo y 31 de Mayo del 2020. Una ampliación del número de camas virtuales, así como de los turnos e incorporación de personal sanitario (médico/enfermeros) fue necesario, activándose paralelamente 2 plataformas de telemedicina para monitorización y contacto con los pacientes (COVIDApp para los pacientes COVID y Revita para los pacientes no COVID).
Resultados: Un total de 781 pacientes referidos del área de hospitalización, urgencias y atención primaria fueron incluidos, 584 (74,8%) ingresados con diagnóstico de COVID-19 (por PCR = polymerase chain reaction) y 197 (25,2%) pacientes ingresados por otras patologías (no-COVID) provenientes de la zona Metropolitana Nord de Barcelona y Maresme. Un 24,6% de los pacientes no-COVID y un 2,5% de los pacientes COVID eran pacientes crónicos complejos. El porcentaje de reingreso hospitalario fue mayor en los pacientes no-COVID (11.6%) que en los pacientes COVID (4,28%). El porcentaje de altas de la UHAD aumentó hasta un 35,34%. Ambas plataformas permitieron realizar seguimiento estrecho de los pacientes.
Conclusiones: La pandemia del COVID-19 ha remarcado la necesidad de optimizar y reestructurar los recursos del sistema sanitario, siendo las plataformas de Telemedicina COVIDApp y Revita de ayuda como herramientas innovadoras.
Descargas
Citas
Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPCAT). Situació de la malaltia COVID-19 [monografía en Internet]. Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2020 [accedido 15 nov 2020]. Disponible en: https://bit.ly/2Ur9EOQ
Leff B, Soones T, DeCherrie L. The Hospital at Home Program for Older Adults. JAMA Intern Med. 2016;176(11):1724-5. DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.6307; PMID: 27820643
Conley J, OʹBrien CW, Leff BA, Bolen S, Zulman D. Alternative Strategies to Inpatient Hospitalization for Acute Medical Conditions. JAMA Intern Med. 2016;176(11):1693–702. DOI:10.1001/jamainternmed.2016.5974; PMID: 27695822
Leff B. Defining and disseminating the hospital-at-home model. Can Med Assoc J. 2009;180(2):156–7. DOI:10.1503/cmaj.081891; PMID: 19153385
Danielsson P, Leff B. Hospital at Home and Emergence of the Home Hospitalist. J Hosp Med. 2019;14(6):382-4. DOI: 10.12788/jhm.3162; PMID: 30897054
Nundy S, Patel KK. Hospital-at-Home to Support COVID-19 Surge—Time to Bring Down the Walls? [monografía en Internet] JAMA Health Forum. 2020 [accedido 15 nov 2020]. Disponible en: https://doi.org/10.1001/jamahealthforum.2020.0504
Shepperd S, Iliffe S, Doll HA, Clarke MJ, Kalra L, Wilson AD, et al. Admission avoidance hospital at home. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9(9):CD007491. DOI:10.1002/14651858.CD007491.pub2; PMID: 27583824
Gonçalves-Bradley DC, Iliffe S, Doll HA, Broad J, Gladman J, Langhorne P, et al. Early discharge hospital at home. e Database Syst Rev. 2017;6(6):CD000356. DOI:10.1002/14651858.CD000356.pub4; PMID: 28651296
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI). Estratègia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud [monografia en Internet]. Madrid: MSSSI; 2012 [accedido 15 nov 2020]. Disponible en: https://bit.ly/3lzm1o0
Jurado A, Martín MC, Abad-Molina C, Orduña A, Martínez A, Ocaña E, et al. COVID-19: age, Interleukin-6, C-reactive protein, and lymphocytes as key clues from a multicentre retrospective study. Immun Ageing. 2020;17:22. DOI: 10.1186/s12979-020-00194-w; PMID: 32802142
Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, Antonelli M, Cabrini L, Castelli A, et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA. 2020;323(16):1574-81. DOI: 10.1001/jama.2020.5394; PMID: 32250385
Martínez García M, Bal-Alvarado M, Santos Guerra F, Ares-Rico R, Suárez-Gil R, Rodríguez-Álvarez A,et al. Telemedicina con telemonitorización en el seguimiento de pacientes con COVID-19. Rev Clin Esp. 2020;220(8):472-9. DOI: 10.1016/j.rce.2020.05.013; PMID: 32620311
Young JD, Abdel-Massih R, Herchline T, McCurdy L, Moyer KJ, Scott JD, et al. Infectious Diseases Society of America Position Statement on Telehealth and Telemedicine as Applied to the Practice of Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2019;68(9):1437-43. DOI: 10.1093/cid/ciy907
Ohannessian R, Duong TA, Odone A. Global Telemedicine implementation and integration within health systems to fight the COVID-19 pandemic: A call to action. JMIR Public Health Surveill. 2020;6(2):e18810. DOI: 10.2196/18810; PMID: 32238336
Batsis JA, DiMilia PR, Seo LM, Fortuna KL, Kennedy MA, Blunt HB, et al. Effectiveness of ambulatory telemedicine care in older adults: A systematic review. J Am Geriatr Soc. 2019;67(8):1737-49. DOI: 10.1111/jgs.15959; PMID: 31066916
Zhu Y, Gu X, Xu C. Effectiveness of telemedicine systems for adults with heart failure: A meta-analysis of randomized controlled trials. Heart Fail Rev. 2020;25(2):231-43. DOI: 10.1007/s10741-019-09801-5; PMID: 31197564
Maahs DM, Shalitin S. Diabetes Technology and Therapy in the Pediatric Age Group. Diabetes Technol Ther. 2019;21(Suppl 1):S105-S19. DOI: 10.1089/dia.2019.2510; PMID: 28192027
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons 4.0 BY-NC-SA que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).