Repercusión en la capacidad funcional del ingreso en Hospitalización a Domicilio en pacientes mayores de 80 años
DOI:
https://doi.org/10.22585/hospdomic.v4i4.116Palabras clave:
pérdida funcional, Hospitalización a Domicilio, paciente geriátrico, deterioro funcionalResumen
Introducción: La hospitalización por enfermedad aguda en pacientes ancianos puede significar la aparición de deterioro funcional hospitalario (DFH). Por su elevada frecuencia y las graves consecuencias derivadas, analizamos el deterioro funcional en pacientes ingresados en una unidad de Hospitalización a Domicilio (HAD).
Método: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes ≥ 80 años ingresados en HAD. Se obtuvieron variables demográficas y sociofamiliares, procedencia del ingreso, duración del ingreso previo e ingreso en HAD, variables clínicas y comorbilidad. Se recogió situación funcional basal, al ingreso, al alta y a los 3 meses según índice de Barthel (IB). Se excluyeron las estancias cortas, los paliativos, los fallecidos, aquellos con IB previo < 10 y los reingresos como motivo de alta.
Resultados: Se incluyeron 168 pacientes ≥80 años, 52.4% hombres. El 71.4% procedentes de urgencias. Los pacientes institucionalizados presentaron peor resultado funcional. El 40,5% presentó pérdida funcional (PF) al ingreso. Al alta, mejoraron 1.2%, se mantuvieron el 59,3% y empeoraron el 39,4%. La PF al alta es menor si la estancia hospitalaria es ≤ 2 días y la estancia total <7 días. El uso de sonda vesical se asocia a peor resultado funcional al alta y se mantiene a los 3 meses.
Conclusiones: La HAD puede reducir el DFH si se acorta la estancia hospitalaria previa.
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Alarcón T, Bárcena A, González-Montalvo JI, Peñalosa C, Salgado A. Factors predictive of outcome on admission to an acute geriatric ward. Age Ageing. 1999;28(5):429–32. DOI: 10.1093/ageing/28.5.429
Mañas MD, Marchán E, Conde C, Sánchez S, Sánchez-Maroto T, Molina MC. Deterioro de la capacidad funcional en pacientes ancianos ingresados en un Servicio de Medicina Interna. An Med Interna. 2005;22(3):130–2. DOI: 10.4321/s0212-71992005000300006
Covinsky KE, Palmer RM, Fortinsky RH, Counsell SR, Stewart AL, Kresevic D, et al. Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: Increased vulnerability with age. J Am Geriatr Soc. 2003;51(4):451–8. DOI: 10.1046/j.1532-5415.2003.51152.x
Osuna-Pozo CM, Ortiz-Alonso J, Vidán M, Ferreira G, Serra-Rexach JA. Revisión sobre el deterioro funcional en el anciano asociado al ingreso por enfermedad aguda. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2014;49(2):77–89. DOI: 10.1016/j.regg.2013.08.001
Covinsky KE, Justice AC, Rosenthal GE, Palmer RM, Landefeld CS. Measuring prognosis and case mix in hospitalized elders: The importance of functional status. J Gen Intern Med. 1997;12(4):203–8. DOI: 10.1046/j.1525-1497.1997.012004203.x
Abizanda-Soler P, León-Ortiz M, Romero-Rizos L, Sánchez-Jurado PM, Luengo-Márquez C, Domínguez-Martín L, et al. La pérdida funcional al ingreso, principal variable explicativa de discapacidad y mortalidad al alta y al mes en ancianos hospitalizados. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2007;42(4):201–11. DOI: 10.1016/S0211-139X(07)73552-7
Landefeld CS, R M Palmer, D M Kresevic, R H Fortinsky, J Kowal. A randomized trial of care in a hospital Medical unit especially designed to improve the functional outcomes of acutely ill older patients. NEngJMedicine. 1995 May 18;332(20):1338–44. DOI: 10.1056/NEJM199505183322006
Boyd CM, Landefeld CS, Counsell SR, Palmer RM, Fortinsky RH, Kresevic D, et al. Recovery in Activities of Daily Living Among Older Adults Following Hospitalization for Acute Medical Illness. J Am Geriatr Soc. 2008;56(12):137–52. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2008.02023.x
Ramos-Cortés MR, Romero-Pisonero E, Mora-Fernández J, Silveira-Guijarro LJ, Ribera-Casado JM. Análisis de mortalidad tras el ingreso en una unidad de agudos de geriatría: Influencia de la dependencia funcional. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2007;42(4):212–7. DOI: 10.1016/S0211-139X(07)73553-9
Sager M, Rudberg M, Jalaluddin M et al. Hospital admission risk profile (HARP): identifying older patients at risk for functional decline following acute medical illness and hospitalization. J Am Geriatr Soc. 1996;44:251–7. DOI: 10.1111/j.1532-5415.1996.tb00910.x
Zisberg A, SHADmi E, Sinoff G, Gur-Yaish N, Srulovici E, Admi H. Low mobility during hospitalization and functional decline in older adults. J Am Geriatr Soc. 2011;59(2):266–73. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2010.03276.x
Vidán-Astiz MT, García ES, Armesto MA, Errasquin BM, De La Casa AM, Ortiz FJ, et al. Deterioro funcional durante la hospitalización en ancianos. Beneficios del ingreso en el servicio de geriatría. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2008;43(3):133–8. DOI: 10.1016/s0211-139x(08)71172-7
Condorhuamán-Alvarado PY, Menéndez-Colino R, Mauleón-Ladrero C, Díez-Sebastián J, Alarcón T, González-Montalvo JI. Factores predictores de pérdida funcional al alta en ancianos hospitalizados por enfermedad aguda. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2017;52(5):253–6. DOI: 10.1016/j.regg.2017.03.006
Formiga F, Jacob X, Vidal M, Soto AL, Masanés F. Evaluation of functional capacity after hospital admission of nonagenarian patients. Med Clin (Barc). 2000;115(18):695–6. DOI:10.1016/S0025-7753(00)71666-6
Shepperd S, Harwood D, Jenkinson C, Gray A, Vessey M, Morgan P, et al. Randomised controlled trial comparing hospital at home care with inpatient hospital care. I: three month follow up of health outcomes. BMJ. 1998 Jun 13;316(7147):1786-91. DOI: 10.1136/bmj.316.7147.1786.
Leff B, Burton L, Mader SL, Naughton B, Burl J, Greenough WB, et al. Comparison of functional outcomes associated with hospital at home care and traditional acute hospital care. J Am Geriatr Soc. 2009;57(2):273–8. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2008.02103.x
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8
Aranzana-Martinez A, Borras-Gallat E, Carrés-Esteve L, Cegri-Lombardo F, Figueriras-Novelle L, Garolera-Bruguera D, et al. Salut a casa: Valoració integral [monografía en Internet]. Barcelona: Institut Català de la Salut: 2004 [consultado 18 agosto 2020]. Disponible en: https://docplayer.es/16601317-Valoracio-integral-institut-catala-de-la-salut-institut-catala-de-la-salut.html
Mahoney F, Barthel D. Functional evaluation: The Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-5. PMID: 14258950
Gutiérrez-Rodríguez J, Domínguez-Rojas V, Solano Jaurrieta. Functional deterioration secondary to hospitalization for an acute disease in the elderly. An analysis of its incidence and the associated risk factors. Rev Clin Esp. 1999 Jul;199(7):418-23. PMID: 10481556
Hirsch C, Sommers L, Olsen A, Mullen L, Hunter-Winograd C. The Natural History of Functional Morbidity in Hospitalized Older Patients. J Am Geriatr Soc. 1990;38(12):1296–303. DOI: 10.1111/j.1532-5415.1990.tb03451.x
Córcoles-Jiménez MP, Ruiz-García MV, Saiz-Vinuesa MD, Muñoz-Mansilla E, Herreros-Sáez L, et al. Deterioro funcional asociado a la hospitalización en pacientes mayores de 65 años. Enferm Clin. 2016;26(2):121-8. DOI: 10.1016/j.enfcli.2015.09.010
Novo-García C, Lafuente-López C, Romero-Arancón C. Deterioro funcional del anciano tras un ingreso hospitalario. Rev Enferm CyL. 2009;1(2):20-5.
Cruz-Lendínez A.J, Pancorbo-Hidalgo, PL, García-Fernández FP, Carrascosa-García MI, Jiménez-Díaz MC, Villar-Dávila R. Deterioro funcional en ancianos ingresados en un hospital sin unidades geriátricas. Gerokomos. 2010;21(1):8-16.
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